【治国理政新实践·江苏篇】苏州降低百姓用药负担下“狠招”

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如何破解看病难、看病贵，一直是百姓关注的焦点。日前，国务院办公厅发文，要求医药代表不得再卖药，直指医药代表推高了居民的药品费用。那么，医药代表与看病贵之间，到底有着怎样的联系？药价又该怎样降下来呢？

　　（▲沈女士）

　　在市区一家医院的药房前，记者见到了市民沈女士。她是陪妈妈来看咳嗽的，看完病，医生开了不少药。细细一数，有九盒之多，看一个咳嗽就开这么多药，沈女士觉得有点无奈：“每次去医院开完药都吃不完。”

　　这不是个别现象，不少市民认为，看病贵的一个重要原因就是医生过度开药。那么，事实是否真的如此呢？

　　原本身体健康的记者以感冒咳嗽为由去看病。在市区一家医院，医生询问了一下病情，并做了简单检查，最后医生给并无疾病的记者开了两盒药，总金额64.14元。

　　（▲记者从市区一家医院开的药）

　　随后，记者又来到了另一家医院。询问不到30秒，医生就奋笔疾书，写下了不少药品。记者缴费后，领到了五盒药，总计162.2元。

　　（▲记者从另一家医院开的药）

　　数据显示，我国的药占比在40%左右。这是一个什么概念呢？就是在大家的看病费用中，药品支出占40%，而发达国家一般只占10%左右。

　　专家指出，一直以来，我国是以药养医。但从2015年开始，包括苏州在内，不少城市的公立医院都已经取消了15%的药品加成。药品进价多少钱，卖出去就是多少钱，这就是想从源头上，解决多开药的问题。不过，有业内人士透露，虽然医院不赚钱，但医生或许可以从中获得一笔额外的收，通常是药价的30%到40%。

　　近年来不少医院都加大了对医药代表的管理力度，有的医院甚至直接贴出告示：“医药代表谢绝入内”。日前，国务院办公厅公布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。意见强调，医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务。专家指出，出台这样的规定，更重要的是要落到实处。

　　据统计，目前全国有300万医药代表，但大多数并没有相关学术背景，纯粹利用所谓的行业潜规则在卖药。如何把他们纳入监管，杜绝黑色利益链，的确是一个急需解决的问题。但破解看病贵，让药品费用真正降下来，还需要动真碰硬，在机制体制上下功夫。

　　陈芳是苏州市立医院东区药剂科的临床药师，除此之外，她还有另外一个神秘身份。原来，陈芳同时兼任着医院药品督查的重任。每周，她会随机抽取一批医生的病历，送到不同科室的专家那里进行会审。

　　专家会审下来，一旦发现异常情况，使用了过度的药物，陈芳都会进行汇总，报给医院的纪律监察部门。每月用量排在前十位的药物，以及排在前五的科室和医生，都会进入医院的异常名单，进行公示。

　　市立医院介绍，如果某个医生连续三次被发现异常，将被取消处方资格。而这样的机制，也是为了防止医生过度用药，降低患者负担。

　　事实上，对于医院的整体用药，卫生部门也在加大监管力度。市卫计委介绍，苏州在全省唯一一家开展重点药品监控管理，针对价格高、用量大、非治疗辅助性药品，进行预警通报。今年，还将推进公立医院把药占比降到30%以下。

　　专家认为，真正降低老百姓的用药负担，规范医药代表行为，监控医生处方，都还只是治标的方法，而要治本，则要从根源上推进医疗体制的整体改革。让医护人员的劳动价值得到尊重，减少对药品的过度依赖。

　　今年是全面深化改革向纵深推进的关键年，改革就是要啃硬骨头，要敢于打破垄断。在今年的政府工作报告中，李克强总理就强调，要深化医疗、医保、医药联动改革，全面推进公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。这些改革举措，正是回应了人民的期盼。期待在改革中不断释放活力，真正破解看病贵，让百姓有更多的获得感。