取消公费医疗

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中央级公费医疗纳入职工医保，更加明确地释放出了公费医疗改革的信号。期待，其他地方尽快跟进，将在全国范围内取消公费医疗提上议事日程。

据报道，中央级公费医疗改革已由国务院常务会议确定，计划明年纳入职工基本医疗保险体系。日前，北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发做出以上表述。

此前，北京各区县45万公务员率先启动公费医疗改革，并入职工医保；今年1月1日起，北京市级22万公务员的公费医疗，全部纳入职工医保，完成改革。

中央级公费医疗纳入职工医保，展现了公权力机构向自己开刀的决心和勇气，更加明确地释放出了公费医疗改革的信号。民众期待，在中央部门和北京之后，其他地方也要尽快跟进，将在全国范围内取消公费医疗提上议事日程。

长期以来，公费医疗屡遭诟病。公费医疗让一部分社会成员比其他成员享受更优越的医疗保障，有违社会公平。在这一体制下，不但造成了大量医疗资源的浪费，甚至也因为部分经费由单位出，而导致不同单位之间的苦乐不均。

中央提出要“实现公共服务均等化”，取消医保、社保等领域的“双轨制”，终结各种福利特权，就是应有之义。

另外，取消公费医疗对相关人群来说，未尝不是好事。现在，公费医疗指定医院往往只有少数几家，相关人员也存在着就医不便等问题。而北京平谷的试点也表明，取消公费医疗并没有带来医疗保障水平的降低。

公费医疗向职工医保并轨，既有利于维护社会公平，节约财政资金，减少医疗浪费，也方便了机关事业单位人员，具有多方的正面价值，相关改革理应尽快在更大范围内推广。

需要注意的是，中央级公费医疗改革既然已经启动，那么，有关方面也应该进行相关改革的顶层设计。

首先，在全国范围内取消公费医疗需要有个时间表。不可否认，公费医疗改革仍然会触动一些人的利益，不排除有些地方会出现消极抵制。所以，公费医疗改革不能靠地方自觉、自愿，也应该像公开“三公”经费一样，从中央到地方设立一个逐级次第推进的目标。

其次，也应该设立一个实现全民医保均等化的目标。公费医疗并轨职工医保之后，报销比例比普通的职工医保要高，而在此之外公务员还可以有补充保险。公职人员实际上仍然比普通职工和农民享有更高的医疗保障福利。这种情况不应长期存在，医保均等化也应该成为有关方面的明确目标。机关事业单位人员的医保标准可以不降低，但是，城镇职工以及农民的医疗投入要大幅增加，医疗保障水准应该逐步提升。

再次，以公费医疗改革为契机，推进养老等社会保障领域的改革。民众也深知，公费医疗改革只是“公共服务均等化”的一项内容，也正是因此，而对打破养老双轨制等国民福利的不公，而寄予厚望。

中国不必像一些发达国家那样成为高福利的社会，可是，让国民享有基本的均等化的社会保障却是必须。期待，在更多地方跟进取消公费医疗的同时，其他社会保障制度的改革也同步推进。

山中过客

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