小病进社区 我省至少需要一万名基层全科医生

沙漠与水乡遥望

http://jsnews.jschina.com.cn  2010-07-10 08:54:00　　“大病去医院，小病进社区”，这是国家医改提倡的居民就医方式。然而，记者近日在采访中了解到，90%以上的病人还是选择了走进各大医院。

　　若让老百姓放心地去社区医院看病，提高社区诊疗水平是关键。而目前，各基层医疗机构的全科医生缺乏，成为“小病进社区”的一个瓶颈。

　　“小病进社区”，离不开全科医生

　　7月7日，南京鼓楼区一家社区卫生服务中心。医生韦红正在坐诊。居民文一民因为头痛前来问诊，韦红仔细问完他的症状后，为他开了感冒药。紧接着，一位女士抱着孩子进了诊室。11岁的小男孩腿上有血迹，韦红赶快起身，仔细检查后为孩子清洗包扎伤口。“在社区当医生，每天都会碰见各种各样的病人，有内科，有外科、有儿科。”韦红从事的，正是全科医生的职业。

　　“全科医师”，源于英美，指受过全科医学训练、着重解决常见健康问题的基层医疗保健医生。全科医生是社区居民健康的守门人，工作很“杂”：在门诊中，全科医生要在最短时间处理常见病、多发病及一般急症；在社区中，全科医生还要提供上门服务，对社区人群负责协调转诊、健康教育等。

　　南京医科大学专家周亚夫告诉记者，“社区卫生机构建设”是医改重点之一，而全科医生的发展，对于优化城市卫生服务体系结构，方便群众就医，缓解居民看病难、看病贵，具有重要意义。

　　事实上，全科医生颇受社区患者的欢迎。患者文一民就说：“对大多数人而言，很多常见病不需要上大医院，看专科。大热天，谁愿意一身臭汗挤在省人民医院、鼓楼医院呢？”不过，另外一种事实也是客观存在——由于很多社区医院的医生不具备全科医学知识，诊疗水平不高，更多的患者，一生病还是不得不往大医院跑。

　　江苏，需要全科医生超过万名

　　在各地，全科医生普遍缺乏。

　　南京白下区一位社区卫生服务中心负责人对记者说，“我们现在最急需的就是全科医生，而且最好能受过专业的学历教育。”来自南通的一位社区医生告诉记者，“全科医生在社区医生中占比很小，而真正接受过全科学历教育的社区医生更是寥寥无几。”

　　据有关统计，我国具有全科技术资格人员数量，目前仅占配置需求量的8.98%。近日在北京召开的一次学术大会上，中国医师协会会长殷大奎说，按国际上每1名全科医生服务5000名居民的低限标准，我国仅仅城市人口就至少需要10万名以上全科医生。

　　有关专家以此测算，江苏7600万人口，需要全科医生超过1万名。而实际上，真正的全科医生数量与实际需求量相差甚远。记者在采访中了解到，无锡在省内较早开展全科医师规范化工作，去年开始计划培养全科医师，而相关人士坦言，虽然全科医生的培养在省内尚处于前列，但无锡拥有超过680万的常住人口，按照无锡市3000名居民应配备1名全科医师的编制标准，缺口高达2000名。

　　培养全科医生，关键是要“留得住”

　　“全科医生是健康的‘守门员’。”南京医科大学陈家应教授认为，如果不能很好地发展、培育全科医生，难以根本改变大医院超载、社区医院资源闲置的不均衡状态，解决“看病难、看病贵”更是无从谈起。

　　记者了解到，国家发改委、卫生部等六部委已提出，到2020年，我国将通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。我省也正在着力展开全科医师培训工作，力争到2012年计划培养8000名全科医师，为每个城乡社区卫生服务中心、乡镇卫生院培养3—5名合格全科医师，让城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

　　有关专家指出，国外全科医师的培养有着成熟的模式，而我国全科医师培养起步较晚，因此，除了应急式的培训之外，政府更应着眼建立社区卫生服务投入的长效机制——政府有必要加强引导，以优惠政策来推动全科医生培养。一方面，要制定全科医师培训的相关政策，比如在高等医学院校教育中扩大全科专业培训比例，在执业医生中进行继续全科医学教育等。另一方面，通过提高待遇，职称晋升向接诊量、群众满意度倾斜等方法，解决全科医生职业发展问题，从根本上让社区卫生人才“引得来、留得住”。

　　记者在采访中了解到，针对全科医生紧缺的现状，国内很多城市已经开展了多种探索。比如在天津，要求高等医学院校临床医学、中医学专业本科及以上学历毕业生，必须参加全科医师规范化培训。在南方一些城市，计划让医学院毕业生经过3—4年的全科医学规范化临床培训，以胜任社区常见病的诊疗工作。这些探索，值得借鉴。